慢性C型肝炎ウイルスの自然陰性化

肝臓56巻8号p414-421。JR東京総合病院消化器内科。後ろ向きコホート。抗ウイルス療法を行わなかった慢性C型肝炎患者278例を平均5.8年観察して、4例（1.44％）が自然にHCV-RNA陰性化。自然消失例はすべてが入院加療後。身体的ストレスによる免疫誘導が中和抗体反応を惹起した可能性が考察において指摘されている。

感想。他の報告例では0.44％〜12.9％（/person）とのこと。「生涯で１％程度」と考えていたが、もうちょい高いかも。まあでも自然消失を期待してSVRを目指した治療をしないという選択肢は考えにくい。個人的には、慢性C型肝炎患者が急性B型肝炎を発症したときに、HCV-RNAがきわめて低値になった例を経験した。B型肝炎は普通に治ったが、HCV-RNAは元に戻った。「身体的ストレスによる免疫誘導」が自然治癒に関与しているという考え方はありそう。