意識障害があれば血中アンモニアを測定する。高アンモニア血症であれば肝性脳症であろうと推測はできる。しかし、肝性脳症を起こすのは肝不全や門脈シャントだけでなく、代謝性疾患も引き起こしうる。 ■シトリン欠損症 シトリン欠損症＝成人発症ＩＩ型シトル…

日本では劇症肝炎に対して、血漿交換に併用して点滴静注にてステロイドを使用する。とにかく炎症を抑制し、これ以上肝細胞壊死が起こらないことを意図している。しかし、劇症肝炎にするステロイドには十分なエビデンスがないようだ。海外と比較して定義の違…

まったく専門外だけど、しばしば整形外科の先生方に施行していただく手技のため、ちょこっとだけお勉強。 ■Intra-articular injection of hyaluronic acid is not superior to saline solution injection for ankle arthritis: a randomized, double-blind, …

不運にもHBVワクチン接種は、費用または関心の低さから拡大予防接種計画にすべて組み入れられているわけではない。その計画はリスクの低い国でさえ費用に比べて効果の良いものであるが、世界で最も裕福な国の中にはまだ採用していない国がある。“シャーロッ…

無症候性肝障害について勉強中。 Pratt DS, Kaplan MM., Evaluation of abnormal liver-enzyme results in asymptomatic patients., N Engl J Med. 2000 Apr 27;342(17):1266-71. Both enzymes are released into the blood in increasing amounts when the …